专家育儿 | 宝宝秋冬季总腹泻,了解病因才好对症下药!儿科专家出马,教宝妈分辨腹泻病因,做宝宝健康“守护神”~

 

 

腹泻是儿童时期最常见的疾病之一,仅次于呼吸道感染,也是导致全球5岁以下儿童死亡的第二大病因。据统计,全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。孩子发生腹泻,很多都持续好几天,让家长头疼不已。腹泻严重的孩子,还会导致营养不良、影响生长发育等。
 

 
 
重   点
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家长要明确的几个知识点
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* 儿童腹泻的病因,分为感染性和非感染性。

* 孩子一旦腹泻,家长首先要初步判断是什么原因引起的。
 

秋冬季是病毒感染引起腹泻的高发期,如轮状病毒、诺如病毒。这类腹泻很典型,容易引起家长的重视,但也别忽视了其他原因引起的腹泻,不要孩子一拉肚子,就只是往诺如病毒之类的身上套。

 

 
 

 

 

 

那作为家长要如何判断呢?

如果孩子发生腹泻,又该如何做呢?


孩子什么情况算腹泻?

腹泻特点在于两点:次数和性状的改变。

就是指每天排泄3次以上,大便呈稀便或水样便,或者孩子比平时排便的频率更高。

 

寒冷季节的腹泻
(警惕轮状病毒、诺如病毒)

轮状病毒和诺如病毒
是秋冬季引起儿童腹泻最常见的两种病毒

 

相 似 之 处
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【感 染 后 的 表 现】
 

这两种病毒引起的腹泻,有很多相似之处:

多起病急,病初即有频繁的呕吐,并排水样便,似蛋花汤样,每日数次至数十次,严重者伴有脱水症状。一般病程约1周左右,这期间患儿可伴随有呼吸道症状,如咳嗽、流涕等。

 
 
 
 
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【传 播 途 径】
 

均易在人群中传染,主要通过消化道传播,被病毒污染的水、食物、手均可成为传播媒介。

 
 
 
 
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【预 防 措 施】

 

最基本的原则都是控制感染源,切断传播途径。家长具体该做的是:

(1)注意个人卫生,让孩子有效洗手,用肥皂和清水认真洗手;不接触可能被污染的水和食物。

(2)不吃生冷和未煮熟的食物。瓜果吃前要洗净、去皮。肉类和海产品一定要彻底煮熟才吃。不喝生水。

(3)尽量避免到无牌、无证小餐馆就餐,保证饮食卫生。

(4)上学及幼儿园的小朋友,家长应与老师做好良好的沟通,避免在校园内以及幼儿园内造成交叉感染及疾病的扩散。感染的孩子要在家自行隔离两周,待症状消失后再上学。

 
 
 
 
不 同 之 处
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其实让家长准确分辨孩子到底是轮状病毒还是诺如病毒感染,有一定难度,尤其孩子的症状不是很典型的时候。但是,大多数情况下,都会遵循以下特点:

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【潜 伏 期】

 

轮状病毒可以潜伏2~3天;诺如病毒潜伏期是24~48小时。(其实差别不是很大)

 
 
 
 
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【发 病 儿 童】

 

轮状病毒多好发于婴幼儿、学龄前儿童;诺如病毒则主要感染学龄儿童。

 
 
 
 
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【看 哪 个 表 现 更 明 显】

 

(1)轮状病毒感染腹泻更明显;诺如病毒感染呕吐更明显。

(2)病程上,相对于诺如病毒,轮状病毒引起的腹泻稍长,一般腹泻会持续3~7天,而诺如病毒引起的腹泻一般持续1~3天。

 
 
 
 
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【有 无 疫 苗 可 以 预 防】

 

目前还没有针对诺如病毒的疫苗。但轮状病毒疫苗是有的,属于二类疫苗,主要接种对象为2月龄至3岁儿童。想接种的家长,具体可咨询医生。

 
 
 
 
 

这几种常见情况也容易引起孩子腹泻

 
 
01 吃母乳也能腹泻?

是的,对于出生后纯母乳喂养的孩子,尤其在6个月内,由于消化功能还未发育完善,母乳中乳糖含量多,所以可能会出现生理性腹泻。一般是每天排2~7次稀薄大便,呈绿色或黄绿色,但不是水样便。
 

如果孩子精神状态好、饮食睡眠正常,就不用担心,随着孩子生长发育、辅食的引入,就会好了。

 

 
 
02 孩子感冒也会腹泻吗?

是的。感冒的患儿可存在不同程度的腹泻。但是普通感冒主要还是以呼吸道症状更明显,孩子多表现为发热、咳嗽、流鼻涕, 呕吐、腹泻症状相对较轻,有的孩子没有呕吐和腹泻症状。

 
 
03 如何知道是不是细菌感染引起的?

肠道的感染,除病毒外,细菌也是较为常见的病原体。这其中最为大家熟悉的莫过于细菌性痢疾了。
 

细菌性痢疾,简称菌痢,多有痢疾杆菌感染所致,患儿多有发热,其突出的特点为腹痛明显、可有里急后重(即有一阵阵腹痛,便意明显很想排便,但又排不出大便),大便性状与病毒性腹泻有一定的区别。
 

菌痢的大便常呈黏液便、血便,而诺如病毒引起的腹泻则表现为水样便。这是由于不同病原所感染的部位及机制的不同导致的。当然鉴别仍然需要进行大便常规以及病原的检查。

病毒性腹泻大便多成水样,可没有红细胞及白细胞,可见到脂肪球,可进行大便的病毒抗原检查明确诊断。但腹泻严重的患儿大便中仍可出现细胞,需要后续的甄别。而菌痢的大便一定会有红细胞及白细胞,进一步做大便培养可能会有细菌的生长。其他细菌可见到沙门氏菌以及霍乱弧菌等,多数由于不洁饮食导致,因此手以及饮食的卫生非常重要。
 

【提醒】如果是细菌感染引起的腹泻,一定要遵医嘱服用抗生素!

 

 
 
 
 04 孩子感染病毒性腹泻,该怎么办?

【原则】
怀疑孩子是诺如病毒、轮状病毒感染引起的病毒性腹泻,并无特效药,不能滥用抗生素。应及时就医,遵医嘱好好护理孩子。医生一般是给予对症治疗,预防孩子脱水,保护脏器功能。常用的判断脱水的方法可观察患儿的精神状态,嘴唇及皮肤是否干燥,囟门有无凹陷,哭时是否有泪以及尿量的观察,这些都对脱水的判断有着重要的作用。

 

【对症治疗的药物】
药物治疗上以保护肠黏膜、收敛止泻、调节肠道菌群以及补液预防脱水为主,常用的药物有:蒙脱石散(思密达)、肠道益生菌以及口服补液盐等。而对于出现中度到重度脱水的患儿则需进行血生化及血气的检查,并给与适当的液体治疗。

 

【饮食要注意什么】
要让孩子吃些清淡的食物,最好选择既能补充营养,对肠道刺激又小的食物。常见的有谷类:粥、稀饭、发面蒸食、面包、软面条、面片等。

 

请记住,病毒性腹泻多呈自限性(即疾病在发生发展到一定程度后,靠机体自身的调节就能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈),经过对症的治疗多数会逐渐痊愈,一般病程在1周左右。

 

但如果孩子病情反复或迁延,仍建议家长及时咨询医生。

 

(文章来源:小苹果名医在线)

 

本期专家

 

 

 

 
 
 

本文只作科普,不做产品推荐

 

END

 

 

 
 

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